מאמר הלכתי/רפואי
מאת הד"ר הרב זלמן פולישוק
אורולוג בכיר ומרצה במכון עליה
ממה נגרם צהבת?
תאי הדם האדומים (Erythrocytes) הם המרכיב העיקרי בדם, הם נושאים את החמצן אל הרקמות ודרכם מסולק הפחמן הדו חמצני מן הגוף החוצה. הם גם נותנים לדם את צבעו האדום.
כמו כל תא גם להם יש זמן חיים מוגבל וכל 120 יום התאים האדומים מתפרקים ומוחלפים. תוצר הפירוק שלהם הוא חומר צהוב (כן ממש צהוב) הנקרא בילירובין, הבילירובין אינו מסיס ואינו יכול לצאת מהגוף, הוא צריך לעבור תהליך נוסף שיהפוך אותו למסיס ורק לאחר מכן יופרש מהגוף, הכבד אחראי על פעולה זו.
תינוקות נולדים עם כמות תאי דם גדולה במיוחד האמורה להתחלף ולהתמעט בימים הראשונים שלאחר הלידה, ממילא ברור שכמות הבילירובין גדולה גם היא.
בעוד שאצל אדם בוגר הכבד מצליח להשתלט על הכמות ולפרק אותה, בילודים מחמת חוסר בשלות זמנית של הכבד הגוף מתקשה להתמודד עם עודף הבילירובין מחד ועם חוסר הפירוק שלו מאידך. הבילירובין שוקע אל הרקמות וכך מופיע הצבע הצהוב המוכר
אלו הבעיות הגורמים לצהבת?
- מחזור התאי אדום קצר יותר
- ילודים מייצרים בילירובין (חלק מהחלבונים האחראים על החמצן בדם) בקצב שהוא יותר מכפול מקצב היצור במבוגר.
- מגנון הקוניוגציה (חומר תורשתי המועבר מחיידק תורם לחיידק מקבל ) יעיל
- המסלול האנטרו- הפטי מוגבר (פחות בקטריות במעי)
מה הטיפול בצהבת?
כידוע תינוק שנולד עם צהבת , נכנס לטיפול עם הקרנה של אור כחול הנקרא פוטותרפיה.
מה זה הטיפול הזה?
אור כחול. מוקרן על כל עור התינוק חוץ מהעיניים שמכוסות במשקפי מגן. וגורם להפיכת הבילירובין לצורה פחות טוקסית שהיא גם מסיסה במים ועל ידי כך מתפנה בכליות ובמרה.
- צהבת ישירה (גורם ל- BRONZE BABY SYN – התינוק יקבל צבע עור ירוק\חום).
- בטיפול אינטנסיבי הבילירובין ירד ב 1-2 מג"/ ד"ל תוך 4-6 שעות. (תיתכן ירידה איטית יותר בתינוקות יונקים).
- הטיפול מופסק כאשר הילוד מגיע לערך הנמוך מ- 15 מג"/ ד"ל.
כמה עובדות חשובות על צהבת:
- 40% מהילודים נולדים עם צהבת.
- הצהבת מופיעה ע"פ רוב בימים השני והשלישי ללידה, ואם הערכים עולים לרמה גבוהה התינוק יהיה במעקב צהבת.
- תינוק שהגיע מעל רמה של 12-13% מ"ג בילירובין, יש לדחות את הברית עד לירידה ברמה. (המלצת הרבנות הראשית)
- אם הגיע למצב של טיפול באור, או חמור מכך, יש הדוחים את הברית 7 ימים נוספים לאחר שרמת הבילירובין תרד מתחת ל12% מ"ג.
- ההמלצה היא לתינוק שהגיע לרמה גבוהה של בילירובין, היא להרבות בהנקה.
תמונות של צהבת בתינוקות
*מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.
אולי יעניין אותך לקרוא:
